Chế độ Bảo hiểm y tế liên quan đến COVID-19
Khoản 2 Điều 48 Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm 2007 nêu rõ: “Người mắc bệnh dịch thuộc nhóm A được khám và điều trị miễn phí”. Như vậy, thời gian qua, người mắc bệnh dịch COVID-19 được khám và điều trị miễn phí. Quy định này được áp dụng đối với mọi người dân Việt Nam, bất kể có tham gia (bảo hiểm y tế) BHYT hay không.
Tuy nhiên, ngân sách nhà nước chỉ đảm bảo chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh liên quan trực tiếp đến điều trị COVID-19. Trong trường hợp người mắc COVID-19 đồng thời cùng nhiều bệnh khác, việc khám và điều trị các bệnh đi kèm do người bệnh chi trả. Theo quy định tại Khoản 7 Điều 1 Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08 tháng 2 năm 2021, Chính phủ cũng nêu rõ: “Trong thời gian cách ly y tế tập trung, người bị cách ly mắc các bệnh khác phải khám, điều trị thì việc chi trả chi phí khám, điều trị như sau:
Người có thẻ BHYT được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí được hưởng và mức hưởng BHYT như các trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến. Đối với phần chi phí đồng chi trả và các chi phí ngoài phạm vi hưởng BHYT (nếu có) thì người bị cách ly phải tự chi trả theo quy định của pháp luật về BHYT.
Người không có thẻ BHYT phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám, điều trị theo mức giá dịch vụ y tế hiện hành.
Như vậy, đối với trường hợp bệnh nhân mắc COVID-19 có kèm các bệnh khác thì việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đối với các bệnh này phải thực hiện theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm, Luật Bảo hiểm y tế và các quy định pháp luật khác có liên quan. Cụ thể, người bệnh có thẻ BHYT được thanh toán theo mức hưởng BHYT trên thẻ. Người bệnh không có thẻ BHYT phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám, điều trị.
Ngoài ra, theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2014, người mắc COVID-19 đang tham gia BHXH được hưởng chế độ ốm đau nếu có giấy xác nhận của cơ sở y tế đã điều trị. Để hưởng chế độ ốm đau sau khi điều trị khỏi COVID-19, người lao động cần nộp lại cho cơ quan, doanh nghiệp bản sao Giấy ra viện trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc để doanh nghiệp hoàn thiện hồ sơ và gửi cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ giải quyết chế độ cho người lao động trong tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Khi chuyển COVID-19 từ bệnh truyền nhiễm nhóm A sang nhóm B người dân sẽ không được điều trị miễn phí như trước đây. Tuy nhiên tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành ngày 31/12/2022, COVID-19 đã được đưa vào danh mục thanh toán BHYT. Chính vì vậy, người mắc COVID-19 có bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán theo đúng mức hưởng ghi trên thẻ.
BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, không nhằm mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia. BHYT mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo và đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa.
Khi tham gia BHYT người dân sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích như: được nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia BHYT; được hưởng 80-100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT chi trả khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến; được chăm sóc y tế tốt hơn; góp phần giảm gánh nặng tiền bạc khi ốm đau hay gặp phải các rủi ro do tai nạn, bệnh nghề nghiệp./.
